La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une condition oculaire progressive qui peut avoir des conséquences sérieuses sur la vision.
La DMLA est une maladie qui affecte la macula, une petite partie de la rétine responsable de la vision centrale. Avec l’âge, la macula peut se détériorer, ce qui entraîne une perte progressive de la vision centrale. Cette condition peut avoir un impact sur les activités quotidiennes telles que la lecture ou encore la reconnaissance des visages.
Comprendre ses causes, ses symptômes et les options de traitement disponibles est essentiel pour ceux qui en sont atteints ainsi que pour leurs proches. Dans cet article, nous allons démystifier la DMLA et explorer en détail ses différentes facettes.
Comprendre les causes de la DMLA
Bien que la cause exacte de la DMLA ne soit pas entièrement comprise, certains facteurs de risque ont été identifiés :
- L’âge avancé
- Le tabagisme
- L’hypertension artérielle
- Une alimentation pauvre en nutriments essentiels
- Une exposition excessive à la lumière ultraviolette
Ces causes sont tous associées à un risque accru de développer la DMLA.
Reconnaître les symptômes de la DMLA
Les symptômes de la DMLA peuvent varier d’une personne à l’autre, mais ils incluent généralement :
- une vision floue ou déformée,
- des taches sombres dans le champ de vision central
- une difficulté à voir les détails fins.
Il est important de consulter un ophtalmologiste dès l’apparition de ces symptômes pour un diagnostic et un traitement précoces.
Comment la DMLA évolue-t-elle ?
La DMLA, Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge, se caractérise par une évolution variable et propre à chaque individu. Cette singularité rend difficile toute généralisation du pronostic et nécessite un suivi ophtalmologique individualisé.
De la progression lente à la perte de vision rapide
La vision centrale s’altère progressivement, laissant place à une perception floue et distordue des détails fins, comme la lecture ou la reconnaissance des visages. Cette progression lente, bien que handicapante, peut s’accompagner d’une conservation relative de la vision périphérique, permettant de préserver une certaine autonomie au quotidien.
A l’inverse, d’autres individus confrontent une évolution plus fulgurante de la maladie. La DMLA peut, dans certains cas, se traduire par une perte de vision centrale significative en un laps de temps réduit, allant de quelques semaines à quelques mois. Cette forme redoutable, appelée DMLA exsudative ou humide, est liée à la formation anormale de vaisseaux sanguins sous la macula, fragilisant ainsi la structure rétinienne.
La surveillance : Un pilier essentiel dans la prise en charge
Face à cette variabilité d’évolution, la surveillance ophtalmologique régulière devient un élément crucial dans la prise en charge de la DMLA. Des examens de vue précis, couplés à des tests spécifiques, permettent de monitorer l’état de la rétine et de détecter précocement d’éventuels changements.
Cette vigilance est particulièrement importante pour les patients à haut risque de développer une forme exsudative de la maladie, comme ceux présentant des antécédents familiaux ou une atteinte unilatérale.
En effet, une détection précoce de cette forme agressive peut permettre une mise en place rapide d’un traitement par injections intraoculaires, freinant ainsi la progression de la maladie et préservant la vision centrale.
Quelques chiffres clés en France
| Statistique | Chiffre | Description |
| Prévalence (après 50 ans) | 8 à 9% | Nombre de personnes touchées par la DMLA |
| Augmentation avec l’âge (après 75 ans) | 30% | Fréquence de la DMLA chez les plus de 75 ans |
| Personnes concernées (>65 ans) | Plus d’1 million | Nombre de patients atteints de DMLA en France |
| Atteinte fonctionnelle (supérieure à 65 ans | 100 000 | Nombre de patients avec une DMLA impactant leur vision |
À noté : Ces chiffres sont des estimations et peuvent varier selon les sources. Des recherches continues permettent d’améliorer la compréhension et le traitement de la DMLA.
La DMLA peut-elle rendre aveugle ?
Bien que la DMLA puisse causer une perte sévère de la vision centrale, elle ne conduit généralement pas à la perte de la vue totale.
Cependant, la perte de vision peut considérablement altérer la qualité de vie et rendre les tâches quotidiennes difficiles à réaliser. Un traitement précoce et une gestion efficace de la maladie peuvent aider à prévenir une perte de vision importante.
Diagnostic de la DMLA : à quoi s’attendre
Le diagnostic de la DMLA implique généralement un examen complet de la vue. Cela peut également comprendre des tests de vision et des examens de la rétine.
Votre ophtalmologiste discutera également de vos antécédents médicaux et de vos symptômes pour évaluer votre risque de développer la DMLA . Il pourra donc déterminer le meilleur plan de traitement.
Options de traitement de la DMLA
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une maladie oculaire progressive qui affecte la vision centrale. Elle est la principale cause de perte de vision chez les personnes âgées de plus de 50 ans. Bien qu’il n’existe pas de remède à la DMLA, plusieurs options de traitement peuvent aider à ralentir la progression de la maladie et à préserver la vision.
1. Injections intravitréennes :
Les injections intravitréennes sont une méthode de traitement courante pour la DMLA humide, une forme plus avancée de la maladie caractérisée par la croissance de vaisseaux sanguins anormaux dans la macula. Ces injections impliquent l’administration de médicaments directement dans l’œil, souvent à l’aide d’un anti-angiogénique, qui bloque la croissance de ces vaisseaux sanguins nuisibles. Les médicaments anti-VEGF tels que le ranibizumab et l’aflibercept sont des exemples courants utilisés dans ce type d’injection.
2. Médicaments :
Certaines vitamines et compléments alimentaires peuvent avoir un effet protecteur contre la DMLA, en particulier chez les personnes à haut risque. Des études suggèrent que la prise de suppléments contenant des antioxydants tels que la lutéine, la zéaxanthine et la vitamine E peut ralentir la progression de la DMLA. Cependant, consultez un ophtalmologiste avant de commencer tout nouveau supplément, car il peut interagir avec d’autres médicaments que vous prenez.
3. Photocoagulation au laser :
La photocoagulation au laser est une technique utilisée pour traiter la DMLA humide en ciblant et en cautérisant les vaisseaux sanguins anormaux dans la macula. Ce traitement peut aider à prévenir la fuite de sang et d’autres fluides qui peuvent endommager la macula et altérer la vision. Bien que la photocoagulation au laser puisse ralentir la progression de la DMLA, elle peut également causer des dommages collatéraux à la rétine, ce qui peut entraîner une perte de vision supplémentaire.
4. Thérapie photodynamique (PDT) :
La thérapie photodynamique (PDT) est une autre option de traitement pour la DMLA humide. Elle implique l’injection d’un photosensibilisateur dans le sang, suivi d’une exposition à une lumière laser spécifique. La lumière active le photosensibilisateur, qui détruit ensuite les vaisseaux sanguins anormaux dans la macula. La PDT peut être efficace pour traiter la DMLA humide, mais elle peut également avoir des effets secondaires. Ces effets peuvent être des douleurs oculaires, une sensibilité à la lumière et une vision temporairement floue.
Comment choisir le bon traitement
Le choix du traitement le plus approprié pour la DMLA dépend de plusieurs facteurs, notamment le stade et la gravité de la maladie, l’état de santé général du patient et ses préférences individuelles. Discutez des options de traitement disponibles avec un ophtalmologiste expérimenté qui peut évaluer la situation individuelle du patient. Il pourra égaement recommander la meilleure approche thérapeutique.
Modifications du mode de vie pour gérer la DMLA
En plus des traitements médicaux, apporter des modifications au mode de vie peut également aider à gérer la DMLA.
Cela peut inclure :
- L’arrêt du tabagisme,
- L’adoption d’une alimentation saine riche en antioxydants,
- La protection des yeux contre les rayons UV nocifs
- La surveillance régulière de la vision.
Aménager son logement en fonction de la DMLA
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) peut affecter considérablement la vie quotidienne, notamment en raison de la perte de vision centrale. Cependant, en apportant quelques modifications simples à votre domicile, vous pouvez rendre votre environnement plus sûr, plus confortable et plus facile à naviguer, ce qui vous permet de maintenir votre indépendance et votre qualité de vie.
Améliorer l’éclairage :
- Éclairage général. Augmentez l’éclairage ambiant dans toutes les pièces, en particulier dans les zones où vous effectuez des activités comme la lecture, la cuisine ou la prise de repas. Privilégiez des ampoules à LED économes en énergie et diffuseurs doux pour éviter les éblouissements.
- Éclairage ciblé. Installez des lampes de travail réglables près des zones de travail comme les comptoirs de cuisine, les bureaux et les tables de chevet pour une meilleure précision visuelle.
- Veilleuses. Utilisez des veilleuses à détection de mouvement dans les couloirs, les escaliers et la salle de bain pour vous repérer en toute sécurité la nuit sans vous aveugler.
Aider à la vision quotidienne :
- Loupes et dispositifs d’agrandissement. Utilisez des loupes à main, des lunettes grossissantes ou des dispositifs d’agrandissement électroniques pour agrandir les objets tels que les livres, les magazines et les étiquettes d’emballage.
- Contraste élevé. Augmentez le contraste des textes et des images sur votre ordinateur, votre tablette et votre téléphone pour les rendre plus faciles à lire.
- Étiquetage des objets. Étiquetez les objets du quotidien tels que les produits alimentaires, les médicaments et les produits de nettoyage avec des étiquettes à gros caractères ou en utilisant un système d’étiquetage tactile.
Optimiser la salle de bain :
- Douche à bac plat. Remplacez la baignoire par une douche à bac plat pour éliminer le risque de trébuchement et faciliter l’entrée et la sortie.
- Barres d’appui. Installez des barres d’appui solides autour de la douche, de la baignoire et des toilettes pour vous aider à vous stabiliser et à vous déplacer en toute sécurité.
- Sol antidérapant. Appliquez un revêtement antidérapant sur le sol de la douche et de la salle de bain pour éviter les glissades et réduire les risques de chutes.
- Siège de douche. Installez un siège de douche pliant ou mural pour vous permettre de vous asseoir et de vous reposer pendant la douche.
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